| Розпорядник інформації | Виконавчий комітет Світловодської міської ради, вул. Героїв України, 14 м. Світловодськ, Кіровоградська обл., 27500 |
| ЗАПИТ на отримання публічної інформації |
| Прізвище, ім'я, по батькові, поштова адреса, адреса електронної пошти, номер телефону запитувача | |
| Вид, назва, реквізити, зміст документа, що запитується |
| або |
| Загальний опис інформації, що запитується |
| Прошу надати відповідь у визначений законом термін. Відповідь надати: |
| Поштою (вказати поштову адресу) | |
| Факсом (вказати номер факсу) | |
| Електронною поштою (вказати e-mail) | |
| Необхідне підкреслити |
| Контактний телефон запитувача | |
| Дата запиту, підпис |